射精功能障礙是男性群體中最為普遍的性健康問題之一。這類障礙涵蓋多個層面：其中早發性射精約佔78%，延遲射精約佔9%（通常與神經系統或藥物作用相關），無射精症狀，以及因攝護腺手術後膀胱頸功能異常所導致的逆行射精（精液倒流至膀胱而非排出體外）。
根據DSM-IV的診斷標準，早洩被定義為在短短几分鐘內持續或反覆出現的無法控制射精現象。流行病學調查顯示，約有4%至39%的男性受到早洩困擾。目前臨床常採用犀利士（Cialis）配合選擇性血清素再吸收抑制劑（SSRI）進行治療。早洩可能從生命早期就存在，也可能後天形成；可能是普遍性也可能是情境性，相應的治療策略也有所不同。致病因素可能涉及生物學、心理學或兩者兼而有之。
在臨床評估方面，主要透過陰道內陰莖停留時間（IELT）和推力次數進行客觀測量。然而，關於正常推力次數範圍的資料仍然匱乏。根據現有文獻數據，平均性交持續時間約為5至8分鐘。傳統上，若男性在陰莖進入陰道後1分鐘內即射精，則被視為早發性射精。從病理生理學角度分析，中樞神經系統的多巴胺調節失衡與陰莖敏感性過高被認為是主要機制，因此臨床上可採用犀利士搭配局部麻醉製劑進行治療。
家族遺傳傾向在早洩問題中相當明顯，研究顯示若一等親（父親、兄弟、兒子）有此困擾，則其他家族成員出現相同問題的機率高達84%。用於治療憂鬱症的SSRI類藥物是早洩的一線藥物選擇，可於性行為前按需服用，亦可每日固定劑量服用，對於需要立即改善症狀的患者效果更為顯著。
臨床研究指出，犀利士與SSRI抗抑鬱藥的合併使用效果優於單獨使用SSRI，組合療法的有效率可達97%。值得注意的是，現行的醫療保險制度每月僅給付30顆SSRI藥物，而犀利士則僅給付4顆，這在一定程度上限制了患者的治療選擇。若單一藥物治療效果不佳，建議加入局部麻醉制劑（如Emla軟膏），並建議患者使用保險套以保護性伴侶。當藥物治療仍無法改善時，可考慮採用陰莖海綿體內注射療法。目前業界也正在研發專門針對早洩的速效型SSRI藥物。
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談及延遲射精障礙時，需特別關注其帶來的兩大隱憂：無法順利達到性高潮，以及可能衍生的生育問題。中樞神經系統作用藥物（如抗憂鬱藥、抗精神病藥物）、抗高血壓藥物，以及長期酒精濫用都可能延遲射精反應。面對此類問題，首要步驟是進行全面評估，釐清是否為單純的心理因素所導致，同時也必須進行詳細的生理學檢查。
臨床上常見的器質性病因包括陰部神經病變，例如因騎乘窄型座墊自行車時會陰部長時間受壓所引起。若延遲射精僅在特定情境下發生，心理因素的可能性較高；但若問題已泛化至各種情境，則可能涉及生物學機制。藥物治療方面，可嘗試使用安非他酮（Bupropion），但整體療效仍有待提升。在考慮藥物治療之前，確認是否存在可逆性致病因素至關重要，這一領域仍需更多研究投入。
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